Adakah ubat diabetes menyebabkan penyakit kencing manis semakin teruk, atau sebenarnya ada sesuatu yang sedang berlaku dalam badan kita tanpa disedari?
Pernah dengar orang berkata begini?
“Dulu makan sebiji ubat sahaja. Sekarang sudah tiga jenis!”
“Sudah bertahun-tahun makan ubat kencing manis, tetapi gula masih tinggi.”
“Doktor tambah dos lagi. Maknanya ubat lama sudah tidak berkesan?”
“Jiran saya makan ubat diabetes selama 20 tahun. Akhirnya buah pinggang rosak juga.”
Persoalan seperti ini memang sering timbul dalam masyarakat.
Apabila seseorang mula didiagnosis menghidap Diabetes Jenis 2, doktor mungkin memberikan satu jenis ubat. Selepas beberapa tahun, dos ditambah. Kemudian ubat kedua diperkenalkan. Ada pesakit yang akhirnya memerlukan suntikan insulin.
Keadaan ini boleh menyebabkan seseorang berfikir bahawa semakin lama mengambil ubat, semakin teruk penyakitnya.
Tetapi benarkah ubat diabetes yang menyebabkan penyakit menjadi semakin teruk?
Jawapan ringkasnya: Tidak semestinya. Diabetes Jenis 2 memang boleh berkembang dari masa ke masa, walaupun seseorang mengambil ubat. Namun, ubat juga mempunyai kesan sampingan dan perlu dipantau.
Perkara yang lebih penting ialah memahami mengapa gula darah meningkat, bagaimana ubat bekerja dan apakah langkah yang boleh membantu mengawal perkembangan penyakit.
Mari kita fahami apa yang sebenarnya berlaku.
1. Diabetes Jenis 2 Bukan Sekadar Masalah Gula Tinggi
Ramai orang menganggap diabetes berpunca daripada makan terlalu banyak gula.
Memang pengambilan kalori berlebihan, khususnya daripada makanan dan minuman manis, boleh menyumbang kepada pertambahan berat badan dan meningkatkan risiko diabetes.
Namun, Diabetes Jenis 2 jauh lebih kompleks.
Penyakit ini melibatkan beberapa perubahan metabolik yang berlaku secara serentak.
Antaranya ialah:
- Sel badan semakin kurang sensitif terhadap insulin.
- Hati menghasilkan atau membebaskan glukosa secara berlebihan.
- Pankreas semakin sukar menghasilkan insulin yang mencukupi.
- Lemak berlebihan di sekitar organ mengganggu metabolisme.
- Fungsi otot untuk menggunakan glukosa boleh menjadi kurang berkesan.
- Sistem hormon yang mengawal selera makan dan gula darah turut berubah.
Semua perubahan ini tidak semestinya berlaku pada masa yang sama atau dengan kadar yang sama bagi setiap individu.
Ada pesakit yang mempunyai rintangan insulin sangat tinggi tetapi pankreas masih menghasilkan banyak insulin.
Ada pula pesakit yang tidak terlalu gemuk, namun kemampuan pankreas menghasilkan insulin sudah menurun.
Sebab itulah rawatan diabetes tidak boleh disamakan untuk semua pesakit.
2. Masalah Sebenar Mungkin Sudah Bermula Bertahun-tahun Sebelum Diagnosis
Bayangkan seseorang berumur 45 tahun yang baru mendapat keputusan pemeriksaan kesihatan.
Bacaan HbA1c menunjukkan 8.5%.
Doktor memberitahu bahawa dia menghidap Diabetes Jenis 2.
Pesakit mungkin menyangka penyakit itu baru bermula beberapa minggu sebelumnya.
Hakikatnya, perubahan metabolik boleh bermula bertahun-tahun sebelum diagnosis.
Pada peringkat awal, sel badan mungkin semakin kurang responsif terhadap insulin. Keadaan ini dikenali sebagai insulin resistance atau rintangan insulin.
Bagi mengimbangi masalah tersebut, pankreas meningkatkan pengeluaran insulin.
Untuk suatu tempoh, paras gula darah mungkin masih kelihatan normal.
Namun, usaha tambahan pankreas itu tidak semestinya dapat dikekalkan selama-lamanya.
Apabila keupayaan sel beta pankreas tidak lagi mencukupi untuk mengatasi rintangan insulin, paras glukosa mula meningkat.
Seseorang boleh melalui peringkat pradiabetes sebelum akhirnya memenuhi kriteria Diabetes Jenis 2.
Dengan kata lain, ubat mungkin baru dimulakan hari ini, tetapi masalah metabolik sudah berkembang sejak lama.
Inilah sebabnya kita tidak boleh terus menyalahkan ubat apabila pesakit mengalami komplikasi beberapa tahun selepas diagnosis.
3. Kenapa Mula-mula Ubat Berkesan, Tetapi Lama-kelamaan Gula Naik Semula?
Ini antara persoalan paling penting.
Katakan seseorang mula mengambil metformin selepas didiagnosis menghidap diabetes.
Pada peringkat awal, HbA1c turun daripada 9% kepada 7%.
Pesakit berasa lega.
Bagaimanapun, selepas tiga atau empat tahun, HbA1c meningkat kepada 8% walaupun ubat masih diambil.
Adakah ini membuktikan metformin menyebabkan diabetes bertambah teruk?
Tidak.
Terdapat beberapa kemungkinan.
Pertama, rintangan insulin mungkin semakin meningkat akibat perubahan berat badan, lemak viseral atau tahap aktiviti fizikal.
Kedua, fungsi sel beta pankreas mungkin semakin berkurangan.
Ketiga, corak pemakanan, tidur, tekanan emosi dan penyakit lain boleh mempengaruhi kawalan glukosa.
Keempat, keberkesanan rawatan mungkin tidak lagi mencukupi untuk keperluan metabolik semasa.
Kelima, terdapat kemungkinan ubat tidak diambil secara konsisten akibat kesan sampingan, kos atau kesukaran mengikuti jadual rawatan.
Semuanya perlu dinilai sebelum membuat kesimpulan.
Garis panduan American Diabetes Association (ADA) 2026 mengesyorkan supaya rawatan diabetes dinilai semula secara berkala, lazimnya setiap tiga hingga enam bulan, dan diubah mengikut keperluan individu.
Ini termasuk menambah, menggantikan atau mengurangkan ubat apabila sesuai.
Perubahan rawatan tidak semestinya menunjukkan kegagalan pesakit.
Sebaliknya, ia boleh menjadi sebahagian daripada pengurusan penyakit yang berkembang.
4. Pankreas: Organ Kecil yang Memegang Peranan Besar
Untuk memahami Diabetes Jenis 2, kita perlu mengenali pankreas.
Pankreas menghasilkan hormon insulin melalui sel beta yang terletak dalam kelompok sel dikenali sebagai islets of Langerhans.
Apabila kita makan, makanan berkarbohidrat dihadam dan glukosa memasuki darah.
Peningkatan glukosa merangsang pengeluaran insulin.
Insulin membantu sel otot dan tisu lain menggunakan atau menyimpan glukosa, di samping mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati.
Dalam Diabetes Jenis 2, dua masalah utama berlaku.
Masalah pertama: Sel badan tidak cukup sensitif terhadap insulin.
Walaupun insulin hadir, respons sel terhadap hormon tersebut semakin berkurang.
Masalah kedua: Sel beta pankreas tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi.
Pada awalnya, pankreas mungkin mampu mengimbangi rintangan insulin dengan meningkatkan rembesan insulin.
Tetapi apabila fungsi sel beta merosot, paras glukosa meningkat.
Glukosa yang kekal terlalu tinggi turut boleh mengganggu fungsi sel beta melalui keadaan yang dikenali sebagai glucotoxicity.
Lemak berlebihan dan perubahan metabolisme lipid juga boleh menyumbang kepada gangguan tersebut.
Ini mewujudkan satu kitaran yang merumitkan pengawalan diabetes.
Bagaimanapun, kemerosotan fungsi sel beta tidak semestinya berlaku pada kadar yang sama bagi semua orang. Sebahagian individu boleh menunjukkan pemulihan fungsi apabila keadaan metabolik bertambah baik.
Sebab itulah pengesanan dan rawatan awal sangat penting.
5. Adakah Ubat Diabetes Menyebabkan Pankreas Semakin Lemah?
Soalan ini sering menimbulkan kekeliruan.
Jawapannya bergantung pada jenis ubat dan maksud sebenar perkataan “lemah”.
Bukan semua ubat diabetes bekerja dengan cara yang sama.
Metformin
Metformin terutamanya membantu mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati dan meningkatkan kawalan glukosa.
Ia bukan ubat yang memaksa pankreas mengeluarkan insulin secara berterusan.
Metformin juga mempunyai risiko hipoglisemia yang rendah apabila digunakan secara bersendirian.
Namun, ia boleh menyebabkan masalah penghadaman seperti cirit-birit, kembung dan loya.
Penggunaan jangka panjang turut dikaitkan dengan kekurangan vitamin B12 pada sesetengah pesakit.
Sulfonylurea
Ubat seperti gliclazide dan glimepiride membantu merangsang pankreas melepaskan insulin.
Oleh sebab itu, ubat daripada kumpulan ini mempunyai risiko hipoglisemia yang lebih tinggi berbanding metformin.
Sesetengah pesakit juga mungkin mengalami pertambahan berat badan.
Namun, dakwaan bahawa semua ubat sulfonylurea pasti merosakkan atau “menghabiskan” pankreas adalah terlalu mudah dan tidak disokong sebagai kesimpulan umum.
Fungsi pankreas turut dipengaruhi perkembangan diabetes itu sendiri.
SGLT2 Inhibitor
Ubat seperti empagliflozin dan dapagliflozin membantu buah pinggang mengeluarkan sebahagian glukosa melalui air kencing.
Ubat ini tidak bergantung secara langsung pada peningkatan rembesan insulin.
Bagi pesakit tertentu, ubat SGLT2 juga memberikan manfaat untuk jantung dan buah pinggang.
GLP-1 Receptor Agonist
Ubat dalam kumpulan ini, seperti semaglutide dan liraglutide, membantu mengawal glukosa melalui beberapa mekanisme hormon.
Antaranya ialah meningkatkan rembesan insulin apabila glukosa meningkat, mengurangkan pengeluaran glukagon dan membantu mengawal selera makan.
Sesetengah ubat dalam kumpulan ini turut membantu penurunan berat badan dan mengurangkan risiko kardiovaskular bagi pesakit yang sesuai.
Kesimpulannya, tidak tepat untuk menganggap semua ubat diabetes sekadar memaksa pankreas bekerja lebih kuat.
Setiap kumpulan ubat mempunyai mekanisme, manfaat dan risikonya sendiri.
6. Kenapa Doktor Perlu Menambah Ubat?
Bayangkan sebuah rumah yang mempunyai masalah kebocoran air.
Pada peringkat awal, kebocoran kecil mungkin dapat dikawal dengan satu pembaikan.
Tetapi jika terdapat beberapa masalah berlainan, satu pembaikan sahaja mungkin tidak mencukupi.
Begitulah juga Diabetes Jenis 2.
Metformin mungkin membantu mengawal pengeluaran glukosa daripada hati.
Ubat lain mungkin membantu meningkatkan rembesan insulin, mengurangkan penyerapan glukosa oleh buah pinggang atau memperbaiki kawalan hormon selepas makan.
Oleh sebab mekanisme setiap ubat berbeza, gabungan beberapa ubat boleh menghasilkan kawalan yang lebih baik.
Tambahan pula, sesetengah ubat diberikan bukan semata-mata untuk menurunkan HbA1c.
Ada ubat yang dipilih kerana terbukti memberikan perlindungan terhadap penyakit buah pinggang atau risiko kardiovaskular.
Konsensus ADA–EASD yang diterbitkan pada Oktober 2026 turut menekankan kepentingan rawatan yang menyeluruh, termasuk penggunaan lebih awal ubat tertentu untuk melindungi organ bagi pesakit yang mempunyai risiko sesuai.
Jadi, apabila doktor menambah ubat, tanyakan apakah tujuan ubat baharu tersebut.
Adakah untuk menurunkan gula, mengurangkan berat badan, melindungi buah pinggang atau mengurangkan risiko penyakit jantung?
Jawapannya mungkin berbeza bagi setiap pesakit.
7. Makan Ubat Bertahun-tahun, Akhirnya Buah Pinggang Rosak?
Inilah salah satu kebimbangan paling biasa.
Ramai pesakit diabetes mengenali seseorang yang mengambil ubat selama bertahun-tahun sebelum mengalami kegagalan buah pinggang.
Hubungan masa seperti ini mudah disalah tafsir sebagai hubungan sebab dan akibat.
Sebenarnya, diabetes sendiri merupakan penyebab utama penyakit buah pinggang kronik.
Paras glukosa yang tinggi secara berpanjangan boleh merosakkan salur darah kecil dan sistem penapisan buah pinggang.
Tekanan darah tinggi pula boleh mempercepatkan kerosakan tersebut.
Apabila buah pinggang mula mengalami masalah, pesakit mungkin tidak merasakan sebarang gejala.
Pada peringkat awal, perubahan kadangkala hanya dapat dikenal pasti melalui ujian air kencing dan darah.
Dua ujian yang sangat penting ialah:
eGFR: Anggaran keupayaan buah pinggang menapis darah.
UACR: Nisbah albumin kepada kreatinin dalam air kencing untuk mengenal pasti kebocoran protein.
Kedua-dua ujian ini penting dalam pemantauan pesakit diabetes.
Namun, terdapat satu lagi perkara yang perlu difahami.
Bukan semua ubat sesuai digunakan pada setiap tahap fungsi buah pinggang.
Contohnya, metformin tidak sesuai digunakan apabila eGFR berada di bawah 30 mL/min/1.73 m² kerana risiko tertentu, termasuk asidosis laktik yang jarang berlaku tetapi serius.
Pada masa yang sama, ubat SGLT2 tertentu terbukti membantu memperlahankan perkembangan penyakit buah pinggang bagi pesakit yang memenuhi kriteria rawatan.
Jadi, kenyataan bahawa semua ubat diabetes merosakkan buah pinggang adalah salah.
Yang betul ialah setiap ubat perlu dipilih, dipantau dan disesuaikan dengan keadaan buah pinggang pesakit.
8. Adakah Semua Kesan Sampingan Ubat Patut Diabaikan?
Sudah tentu tidak.
Ubat yang berkesan tetap boleh menyebabkan kesan sampingan.
Contohnya, metformin boleh mengakibatkan ketidakselesaan perut dan cirit-birit.
Sulfonylurea atau insulin boleh menyebabkan hipoglisemia, khususnya apabila dos tidak sepadan dengan pengambilan makanan atau aktiviti fizikal.
Ubat SGLT2 boleh meningkatkan risiko jangkitan kulat pada bahagian kemaluan serta kehilangan cecair pada sesetengah individu. Dalam keadaan tertentu, ia turut dikaitkan dengan ketoasidosis, walaupun bacaan glukosa tidak terlalu tinggi.
Ubat GLP-1 pula boleh menyebabkan loya, muntah atau rasa cepat kenyang.
Bagi pesakit yang mengalami kesan sampingan, tindakan terbaik bukan terus menghentikan semua ubat.
Sebaliknya, berbincang dengan doktor atau ahli farmasi tentang kemungkinan mengubah dos, waktu pengambilan atau jenis ubat.
Ada kesan sampingan yang boleh dikurangkan melalui perubahan formulasi atau pelarasan dos.
Ada juga keadaan yang memerlukan ubat dihentikan atau diganti atas nasihat doktor.
Matlamat rawatan bukan sekadar mendapat bacaan gula yang cantik.
Rawatan juga mesti selamat dan boleh diteruskan dalam kehidupan seharian.
9. Gula Normal Kerana Ubat Tidak Bermaksud Diabetes Sudah Sembuh
Katakan seorang pesakit mempunyai bacaan HbA1c sebanyak 6.2% setelah mengambil ubat secara konsisten.
Adakah dia sudah sembuh?
Tidak semestinya.
Bacaan tersebut menunjukkan kawalan glukosa yang baik, tetapi mungkin masih bergantung pada rawatan.
Apabila ubat dihentikan tanpa pemantauan, paras gula boleh meningkat semula.
Ada pesakit yang menyangka satu atau dua bacaan gula normal sudah mencukupi untuk membuktikan penyakit telah hilang.
Sedangkan bacaan gula pada satu masa tidak menggambarkan keseluruhan keadaan metabolik.
Ujian HbA1c memberikan gambaran purata glukosa sepanjang kira-kira dua hingga tiga bulan.
Bagi kebanyakan orang dewasa bukan hamil, sasaran HbA1c lazimnya di bawah 7%, tetapi sasaran sebenar perlu disesuaikan dengan umur, keadaan kesihatan dan risiko hipoglisemia.
Pesakit warga emas yang mudah mengalami gula rendah mungkin memerlukan sasaran berbeza daripada orang dewasa yang lebih muda dan sihat.
Jangan mengejar angka terlalu rendah sehingga mengabaikan keselamatan.
10. Bila Pesakit Diabetes Memerlukan Suntikan Insulin?
Ada pesakit yang menganggap suntikan insulin sebagai tanda penyakit sudah berada pada tahap paling teruk.
Sebenarnya, penggunaan insulin tidak semestinya bermaksud rawatan terdahulu gagal.
Insulin mungkin diperlukan apabila pankreas tidak menghasilkan insulin yang mencukupi.
Ia juga boleh diberikan sementara apabila glukosa sangat tinggi, ketika sakit teruk atau dalam keadaan klinikal tertentu.
Garis panduan ADA 2026 menyarankan pertimbangan insulin apabila pesakit mengalami hiperglisemia yang sangat tinggi, contohnya HbA1c melebihi 10% atau glukosa darah sekurang-kurangnya 16.7 mmol/L, khususnya jika terdapat gejala.
Insulin membantu membekalkan hormon yang diperlukan badan untuk mengawal glukosa.
Bagi sesetengah pesakit, selepas keadaan glukosa yang sangat tinggi dapat dikawal dan faktor metabolik bertambah baik, rawatan mungkin boleh dipermudahkan.
Namun, tidak semua pesakit akan dapat menghentikan insulin.
Keputusan bergantung pada fungsi pankreas, tempoh penyakit, keadaan kesihatan dan respons terhadap rawatan.
Insulin bukan hukuman.
Ia merupakan salah satu pilihan rawatan yang penting dan kadangkala menyelamatkan nyawa.
11. Bolehkah Diabetes Jenis 2 Menjadi Semakin Teruk Walaupun Gula Terkawal?
Diabetes bukan sekadar penyakit glukosa.
Seseorang boleh mempunyai bacaan HbA1c yang baik tetapi masih mengalami tekanan darah tinggi, kolesterol tidak terkawal, obesiti abdomen atau penyakit buah pinggang.
Faktor-faktor tersebut boleh meningkatkan risiko komplikasi walaupun paras gula kelihatan memuaskan.
Sebab itulah rawatan diabetes moden tidak hanya memfokuskan HbA1c.
Doktor juga perlu menilai kesihatan jantung, buah pinggang, mata, saraf dan kaki.
Dalam sesetengah keadaan, pesakit memerlukan ubat untuk tekanan darah atau kolesterol walaupun glukosanya terkawal.
Tujuannya bukan menambahkan beban ubat tanpa sebab.
Ia bertujuan mengurangkan risiko serangan jantung, strok dan komplikasi lain.
Namun, setiap ubat tetap perlu dinilai berdasarkan manfaat, kesan sampingan, interaksi dan keperluan individu.
Rawatan yang baik bukan bermaksud mengambil sebanyak mungkin ubat.
Rawatan yang baik bermaksud mengambil ubat yang sesuai untuk mencapai matlamat kesihatan dengan risiko serendah mungkin.
12. Makan Ubat Tetapi Gaya Hidup Tidak Berubah
Inilah satu lagi perkara penting.
Ubat diabetes tidak menjadikan seseorang kebal terhadap kesan pemakanan berlebihan, kurang bergerak atau pertambahan berat badan.
Bayangkan seseorang yang mengambil ubat setiap hari tetapi masih mengamalkan minuman bergula, kerap mengambil makanan tinggi kalori dan jarang bersenam.
Ubat mungkin membantu mengurangkan paras glukosa.
Namun, faktor yang menyumbang kepada rintangan insulin mungkin masih berterusan.
Pada sesetengah individu, keadaan metabolik boleh bertambah buruk sehingga rawatan sedia ada tidak lagi mencukupi.
Sebaliknya, perubahan gaya hidup yang berkesan boleh meningkatkan respons terhadap rawatan.
Antaranya ialah mengurangkan berat badan berlebihan, meningkatkan aktiviti fizikal, memperbaiki pemakanan dan mendapatkan tidur yang mencukupi.
Ini tidak bermaksud pesakit yang sukar mengawal glukosa sengaja mengabaikan kesihatan.
Diabetes turut dipengaruhi faktor genetik, fungsi pankreas, ubat lain dan keadaan perubatan.
Tetapi gaya hidup merupakan komponen rawatan yang boleh diusahakan dan disesuaikan mengikut kemampuan.
Ubat dan perubahan gaya hidup sepatutnya saling melengkapi, bukannya dianggap dua pilihan yang bertentangan.
13. Otot Sebenarnya Sangat Penting untuk Mengawal Gula Darah
Ramai orang terlalu menumpukan perhatian kepada pankreas sehingga terlupa satu organ metabolik yang besar.
Organ tersebut ialah otot rangka.
Otot mempunyai peranan penting dalam penggunaan glukosa.
Selepas makan, insulin membantu merangsang kemasukan glukosa ke dalam sel otot melalui pengangkut glukosa, termasuk GLUT4.
Ketika otot mengecut semasa aktiviti fizikal, mekanisme tambahan turut membantu meningkatkan pengambilan glukosa oleh otot.
Sebab itulah aktiviti fizikal boleh membantu kawalan gula darah.
Lebih menarik, senaman rintangan seperti latihan beban, senaman menggunakan berat badan sendiri dan resistance band juga boleh meningkatkan kekuatan serta membantu mengekalkan jisim otot.
Garis panduan ADA 2026 mengesyorkan kebanyakan orang dewasa dengan diabetes melakukan sekurang-kurangnya 150 minit aktiviti aerobik intensiti sederhana hingga tinggi setiap minggu.
Latihan rintangan pula disarankan sekitar dua hingga tiga sesi seminggu pada hari yang tidak berturutan.
Namun, aktiviti perlu diubah suai mengikut umur, kecergasan dan komplikasi kesihatan.
Pesakit yang menggunakan insulin atau ubat yang boleh menyebabkan hipoglisemia perlu memahami cara mengelakkan gula darah jatuh terlalu rendah ketika bersenam.
Membina dan mengekalkan otot bukan pengganti ubat, tetapi boleh menjadi sebahagian daripada strategi pengurusan diabetes jangka panjang.
14. Hati Berlemak dan Rintangan Insulin: Dua Masalah yang Sering Berkait
Selain pankreas dan otot, hati juga memainkan peranan penting.
Dalam keadaan normal, hati membantu mengawal bekalan glukosa, termasuk ketika seseorang berpuasa atau tidur.
Insulin memberi isyarat kepada hati supaya mengurangkan pengeluaran glukosa apabila bekalan dalam darah sudah mencukupi.
Namun, dalam keadaan rintangan insulin, proses tersebut boleh menjadi kurang berkesan.
Hati mungkin terus menghasilkan glukosa walaupun paras gula sudah tinggi.
Lemak berlebihan dalam hati juga sering dikaitkan dengan gangguan metabolik dan rintangan insulin.
Inilah antara sebab mengapa seseorang boleh mempunyai bacaan glukosa puasa yang tinggi walaupun tidak makan sepanjang malam.
Masalah ini tidak boleh diselesaikan hanya dengan mengelakkan gula pasir.
Jumlah tenaga makanan, berat badan, kualiti diet, aktiviti fizikal dan kesihatan metabolik keseluruhan turut memainkan peranan.
Bagi pesakit yang mempunyai lebihan berat badan, penurunan berat badan secara berterusan boleh membantu memperbaiki rintangan insulin dan kandungan lemak hati.
Namun, rawatan perlu disesuaikan dengan keadaan individu, terutama jika sudah mempunyai penyakit buah pinggang atau menggunakan beberapa jenis ubat.
15. Bolehkah Dos Ubat Dikurangkan Apabila Kesihatan Bertambah Baik?
Ya, bagi sesetengah pesakit.
Ini merupakan perkara yang sering kurang dibincangkan.
Rawatan diabetes tidak semestinya bergerak satu arah sahaja, iaitu daripada satu ubat kepada dua ubat, kemudian tiga ubat.
Dalam keadaan tertentu, dos atau bilangan ubat boleh dikurangkan.
Contohnya, pesakit mungkin berjaya mengurangkan berat badan dengan ketara, memperbaiki corak pemakanan dan meningkatkan aktiviti fizikal.
Apabila kawalan glukosa bertambah baik, keperluan ubat juga mungkin berubah.
Pesakit yang kerap mengalami hipoglisemia juga mungkin memerlukan pengurangan dos ubat tertentu.
Bagaimanapun, pengurangan ubat tidak boleh dibuat berdasarkan andaian sendiri.
Doktor perlu mempertimbangkan HbA1c, bacaan glukosa harian, sejarah hipoglisemia, fungsi buah pinggang dan sebab asal ubat diberikan.
Ada ubat yang mempunyai manfaat perlindungan jantung atau buah pinggang walaupun HbA1c sudah mencapai sasaran.
Jadi, keputusan mengurangkan ubat perlu melihat keseluruhan manfaat rawatan, bukan hanya bacaan gula.
16. Diabetes Jenis 2 Boleh Mengalami Remisi?
Perkembangan kajian diabetes telah membawa kepada satu konsep penting, iaitu remisi Diabetes Jenis 2.
Remisi bermaksud paras glukosa kembali ke bawah ambang diagnosis diabetes dan kekal demikian tanpa ubat penurun glukosa untuk tempoh tertentu.
Menurut konsensus antarabangsa, remisi biasanya ditakrifkan sebagai HbA1c di bawah 6.5% yang dikekalkan sekurang-kurangnya tiga bulan selepas penghentian ubat penurun glukosa.
Tetapi remisi bukan bermaksud penyakit sudah sembuh secara kekal.
Diabetes masih boleh berulang, khususnya jika berat badan meningkat semula atau fungsi pankreas kembali merosot.
Kajian Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) memberikan bukti penting.
Melalui program pengurusan berat badan yang berstruktur dan dipantau, sebahagian peserta berjaya mencapai remisi.
Dalam kajian asal, sekitar 46% peserta kumpulan intervensi mencapai remisi selepas setahun.
Namun, keputusan susulan menunjukkan mengekalkan remisi dalam jangka panjang adalah mencabar.
Dalam kumpulan lanjutan yang dinilai pada tahun kelima, sekitar 13% masih berada dalam keadaan remisi.
Ini menunjukkan bahawa remisi memang boleh berlaku, tetapi bukan jaminan untuk semua pesakit.
Peluangnya dipengaruhi pelbagai faktor, termasuk tempoh diabetes, keupayaan sel beta, jumlah penurunan berat badan dan keupayaan mengekalkan perubahan tersebut.
Program penurunan berat badan intensif juga memerlukan pengawasan perubatan, khususnya bagi pesakit yang mengambil insulin atau sulfonylurea.
17. Adakah Suplemen Boleh Menggantikan Ubat Diabetes?
Pelbagai suplemen dipasarkan dengan dakwaan mampu membantu kawalan gula darah.
Antaranya melibatkan ekstrak tumbuhan, vitamin, mineral dan antioksidan.
Memang terdapat kajian yang menilai bahan seperti berberine, curcumin, resveratrol dan vitamin D.
Namun, dapatan kajian tidak semestinya konsisten.
Konsensus ADA–EASD Oktober 2026 menyatakan bahawa bukti untuk menyokong penggunaan suplemen tertentu sebagai rawatan kawalan glukosa masih tidak meyakinkan.
Suplemen pemakanan juga tidak boleh dianggap setara dengan ubat yang telah melalui kajian klinikal besar untuk menilai manfaat dan keselamatan.
Ini tidak bermaksud semua suplemen tidak mempunyai kegunaan.
Pesakit yang mengalami kekurangan nutrien tertentu mungkin memerlukan suplemen berdasarkan penilaian kesihatan.
Contohnya, penggunaan metformin jangka panjang boleh meningkatkan risiko kekurangan vitamin B12 pada sesetengah individu.
Dalam keadaan tersebut, pemeriksaan dan pembetulan kekurangan vitamin B12 boleh menjadi sebahagian daripada penjagaan.
Namun, pengambilan suplemen tanpa kekurangan nutrien yang dikenal pasti bukan jaminan gula akan terkawal.
Jangan menggantikan ubat diabetes dengan suplemen semata-mata berdasarkan testimoni atau janji pemasaran.
18. Lima Perkara yang Perlu Dipantau Jika Sudah Lama Makan Ubat Diabetes
Bagi pesakit yang mengambil ubat selama bertahun-tahun, pemantauan sangat penting.
Pertama: HbA1c.
Ujian ini membantu menunjukkan gambaran kawalan glukosa sepanjang beberapa bulan.
Ia membolehkan doktor menilai sama ada rawatan sedia ada mencapai sasaran.
Kedua: Fungsi buah pinggang.
Pemeriksaan eGFR dan UACR penting untuk mengesan perubahan fungsi penapisan buah pinggang serta kebocoran albumin.
Ketiga: Tekanan darah dan kolesterol.
Kedua-duanya mempunyai hubungan rapat dengan risiko serangan jantung, strok dan penyakit buah pinggang.
Keempat: Berat badan dan ukur lilit pinggang.
Perubahan ukuran badan boleh membantu menilai risiko metabolik, khususnya jika terdapat lemak berlebihan di bahagian abdomen.
Kelima: Gejala dan kesan sampingan ubat.
Maklumkan kepada doktor sekiranya kerap pening, berpeluh sejuk, mengalami masalah penghadaman atau mempunyai gejala lain selepas mengambil ubat.
Pemeriksaan mata dan kaki juga perlu dilakukan mengikut nasihat petugas kesihatan.
Jangan hanya bergantung pada bacaan gula selepas bangun pagi.
Kawalan diabetes yang baik memerlukan pemantauan yang lebih menyeluruh.
19. Bahaya Menghentikan Ubat Secara Mengejut
Ada pesakit yang terlalu bimbang tentang kesan sampingan sehingga berhenti mengambil ubat tanpa berbincang dengan doktor.
Tindakan ini boleh menyebabkan glukosa meningkat semula.
Bagi sesetengah individu, kenaikan gula yang sangat tinggi boleh menyebabkan dehidrasi dan komplikasi serius.
Pesakit yang memerlukan insulin mempunyai risiko lebih tinggi apabila rawatan dihentikan secara tidak sesuai.
Pada masa yang sama, pesakit yang mengambil insulin atau sulfonylurea perlu berhati-hati jika mengurangkan pengambilan makanan secara mendadak.
Paras glukosa boleh jatuh terlalu rendah.
Hipoglisemia biasanya ditakrifkan sebagai glukosa di bawah 3.9 mmol/L.
Gejalanya termasuk menggigil, berpeluh, jantung berdebar, lapar, pening dan kekeliruan.
Jika pesakit sedar dan boleh menelan dengan selamat, pengambilan kira-kira 15 gram karbohidrat bertindak cepat dan pemeriksaan semula selepas 15 minit merupakan langkah rawatan awal yang lazim disarankan.
Jika pesakit tidak sedarkan diri atau tidak boleh menelan dengan selamat, jangan berikan makanan atau minuman melalui mulut. Dapatkan bantuan kecemasan segera.
Pesakit yang mengalami muntah berterusan, sakit perut, nafas laju, kekeliruan atau kelemahan teruk juga perlu mendapatkan pemeriksaan kecemasan kerana mungkin mengalami komplikasi serius.
Perancangan pengambilan ubat ketika sakit, berpuasa atau menjalani pembedahan perlu dibincangkan lebih awal dengan doktor.
20. Apa yang Boleh Dilakukan untuk Memperbaiki Kawalan Diabetes?
Tidak semua faktor yang mempengaruhi diabetes boleh diubah.
Namun, terdapat beberapa langkah yang boleh memberikan manfaat.
Mulakan dengan memahami corak pemakanan sendiri.
Kurangkan minuman bergula dan makanan yang menyumbang kalori berlebihan.
Berikan perhatian kepada saiz hidangan karbohidrat seperti nasi, mi, roti dan kuih-muih.
Utamakan makanan tinggi serat, sayur-sayuran, protein yang sesuai dan sumber lemak yang lebih sihat.
Tidak perlu menganggap semua karbohidrat sebagai musuh.
Jumlah makanan, kualiti karbohidrat dan respons glukosa individu lebih penting daripada sekadar melabel sesuatu makanan sebagai baik atau buruk.
Seterusnya, cuba bergerak lebih kerap.
Berjalan selepas makan boleh menjadi langkah permulaan yang mudah bagi ramai orang.
Kurangkan tempoh duduk terlalu lama.
Tambahkan latihan kekuatan secara beransur-ansur untuk membantu mengekalkan otot.
Bagi individu yang mempunyai berat badan berlebihan, penurunan berat badan yang bermakna secara klinikal boleh memperbaiki kawalan glukosa dan mengurangkan rintangan insulin.
Tetapi bukan semua pesakit diabetes perlu menurunkan berat badan, khususnya mereka yang sudah kurus, lemah atau mengalami kehilangan otot.
Tidur yang mencukupi dan pengurusan tekanan juga penting kerana kedua-duanya boleh mempengaruhi kawalan glukosa dan tingkah laku pemakanan.
Perubahan yang konsisten biasanya lebih bermanfaat daripada usaha ekstrem yang sukar dikekalkan.
Yang paling penting, perubahan gaya hidup perlu diselaraskan dengan rawatan perubatan.
21. Jangan Ukur Kejayaan Rawatan Berdasarkan Bilangan Ubat
Bayangkan dua orang pesakit Diabetes Jenis 2.
Pesakit A mengambil satu jenis ubat tetapi HbA1c kekal 10%, tekanan darah tinggi dan terdapat albumin dalam air kencing.
Pesakit B mengambil tiga jenis ubat, tetapi HbA1c terkawal, tekanan darah berada pada sasaran dan fungsi buah pinggang dipantau dengan baik.
Adakah Pesakit A semestinya lebih sihat kerana mengambil kurang ubat?
Tidak.
Bilangan ubat bukan ukuran tunggal tahap kesihatan.
Begitu juga, Pesakit B tidak semestinya memerlukan ketiga-tiga ubat itu selama-lamanya.
Keperluannya perlu dinilai semula dari semasa ke semasa.
Apa yang penting ialah keadaan kesihatan sebenar, keselamatan rawatan dan risiko komplikasi.
Matlamat akhirnya ialah mengurangkan risiko penyakit serius serta membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang lebih sihat dan berkualiti.
22. Soalan yang Patut Ditanya kepada Doktor
Jika doktor menambah ubat diabetes, jangan takut untuk bertanya.
Antara soalan yang berguna ialah:
- Mengapa bacaan gula saya meningkat walaupun masih mengambil ubat?
- Adakah ubat baharu ini untuk mengawal gula atau melindungi jantung dan buah pinggang?
- Apakah kesan sampingan yang perlu saya awasi?
- Adakah saya berisiko mengalami hipoglisemia?
- Bagaimanakah fungsi pankreas dan buah pinggang saya dinilai?
- Jika berat badan dan HbA1c bertambah baik, bolehkah rawatan saya dikurangkan?
- Apakah perubahan pemakanan dan aktiviti fizikal yang paling sesuai dengan keadaan saya?
Perbincangan seperti ini boleh membantu pesakit memahami tujuan rawatan.
Doktor pula boleh mengenal pasti masalah seperti kesan sampingan, kesukaran mengambil ubat atau keperluan mengubah pelan rawatan.
Pesakit yang memahami rawatannya lebih bersedia untuk mengambil bahagian dalam keputusan kesihatan sendiri.
23. Kesimpulan: Adakah Semakin Lama Makan Ubat, Semakin Teruk Kencing Manis?
Kita kembali kepada persoalan utama.
Mengapa ada pesakit yang semakin lama mengambil ubat diabetes, semakin banyak ubat diperlukan?
Jawapannya bukan semudah mengatakan ubat menyebabkan penyakit menjadi semakin teruk.
Diabetes Jenis 2 merupakan penyakit metabolik yang kompleks.
Rintangan insulin boleh berubah. Fungsi sel beta pankreas boleh merosot. Berat badan, tahap aktiviti, penyakit lain dan faktor genetik turut mempengaruhi perkembangan penyakit.
Ubat membantu mengawal sebahagian daripada masalah tersebut.
Sesetengah ubat juga memberikan manfaat perlindungan kepada jantung dan buah pinggang.
Tetapi ubat bukan pengganti kepada pemakanan sihat, aktiviti fizikal, pemantauan kesihatan dan penjagaan berat badan yang sesuai.
Dalam keadaan tertentu, rawatan boleh dipermudahkan atau dos ubat boleh dikurangkan.
Sebahagian pesakit juga boleh mencapai remisi Diabetes Jenis 2 melalui intervensi yang sesuai dan dipantau.
Namun, tidak semua orang akan mencapai remisi dan tidak semua orang boleh menghentikan ubat.
Perkara paling berbahaya ialah membuat keputusan berdasarkan ketakutan tanpa memahami keadaan kesihatan sendiri.
Makan ubat diabetes tidak semestinya menyebabkan penyakit bertambah teruk. Tetapi mengambil ubat tanpa memahami penyakit, tanpa pemantauan dan tanpa perubahan yang diperlukan juga bukan strategi yang mencukupi.
Jadi, daripada bertanya:
“Kenapa doktor asyik tambah ubat?”
Mungkin soalan yang lebih bermakna ialah:
“Apa sebenarnya yang sedang berlaku kepada pankreas, hati, otot dan metabolisme saya sehingga rawatan perlu diubah?”
Apabila kita memahami punca masalah, barulah kita boleh berbincang dengan doktor tentang strategi rawatan yang lebih tepat.
Kerana matlamat sebenar rawatan diabetes bukan sekadar mengurangkan bilangan ubat.
Matlamatnya ialah menjaga kesihatan, mencegah komplikasi dan mengekalkan kualiti hidup untuk jangka panjang.
Rujukan Saintifik
- American Diabetes Association. (2026). Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. https://doi.org/10.2337/dc26-S009
- American Diabetes Association. (2026). Chronic Kidney Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. https://doi.org/10.2337/dc26-S011
- Davies, M. J., et al. (2026). Management of Type 2 Diabetes, 2026: A Consensus Report by the ADA and EASD. Diabetologia. https://doi.org/10.1007/s00125-026-06855-7
- American Diabetes Association. (2026). Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes—2026. https://doi.org/10.2337/dc26-S006
- Lean, M. E. J., et al. (2024). Five-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT). The Lancet Diabetes & Endocrinology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38423026/
- Riddle, M. C., et al. (2021). Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care. https://doi.org/10.2337/dci21-0034
- Ministry of Health Malaysia. (2020). Clinical Practice Guidelines: Management of Type 2 Diabetes Mellitus, 6th Edition. https://www.moh.gov.my
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diabetic Kidney Disease. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/diabetic-kidney-disease
- American Diabetes Association. (2026). Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes. https://doi.org/10.2337/dc26-S005
Penafian: Artikel ini bertujuan memberikan pendidikan kesihatan berdasarkan bukti saintifik dan bukan menggantikan diagnosis atau rawatan profesional. Pesakit diabetes tidak sepatutnya menghentikan, menambah atau mengurangkan dos ubat tanpa nasihat doktor yang merawat.
vitamin.my — Memahami Kesihatan Melalui Ilmu dan Sains.
